요양원과 요양병원의 차이점 비교 - 비용 자격 단점과 장점

나이가 들어간다. 서글프다. 더 속상한 건 부모님은 더 빠른 속도로 늙어가신다. 정말 슬프지만 현실이다.
문득 부모님이 아프시면 어쩌지? 생각이 들었다. 거동이 불편해지시면
내가 돌봐드리면 좋겠지만 분명 한계가 있다. '현실'이라는 어쩔 수 없는 핑계 아닌 핑계...
갑자기 궁금해졌다. 요양원과 요양병원이 있는데 그 차이는 무엇일까?
부모님께서 여전히 건강하셔서 아직 일어나지 않은 현실이지만 유비무한이라고 했다.
속상한 미래에 대한 고민이지만 긍정적으로 생각하고 공부하고 준비해야 한다.
행여 거동이 불편하시고 아프셔서 돌봐드려야 할 때 과연 내가 생업을 포기하고 모시는데 최선을 다할 수 있을까?
"과연 진짜 그럴 수 있을까?"하는 솔직한 생각이 들었다.

그래서 요양원과 요양병원에 대해 알아봤다. 만약 직접 챙겨드리지 못하면 제대로는 알고 있어야 할 것 같았다.
물론 부족한 부분이 있겠지만 알아본 걸 최대한 정리해 보았다.

일단! 긴 설명대신 간단히 요약을 해 표로 일단 정리했다.

구분	요양원	요양병원
법적 근거	노인복지법 : 비의료 기반에서 일생 생활 요소에 초점	의료법: 의료 기반에서 입원 환자의 요양을 제공
대상	장기요양등급 1~2등급 단, 3등급~5등급 : 특별한 사유 있다면 가능	장기간 치료 및 요양이 필요 환자 누구나
인력 구성	사회복지사, 요양보호사 간호사는 상주, 의사 상근 X (월 2회 정도 방문 진료)	24시간 의사 상주, 간호사, 재활 전문가 등
지원금 제공	노인복지법 적용에 따라 노인장기요양보에서 재원 지급 - 입소비와 간병비: 노인장기요양보험 - 그 외 외부 병원 진료비: 환자 본인	의료법 적용에 따라 건강보험 환자 본인 부담금은 환자 등급에 따라 정액 수가제 적용 간병인은 환자가 전액 부담
입원 기간	장기요양보험 인정 기간	제한 없음
시설 환경	개인실, 공동실, 간단한 의료 도구	병실, 진단 장비, 의료 시설
서비스 범위	식사, 목욕, 청소, 재활, 일상생활 지원, 사회적 상호작용 등	의료 서비스 및 재활치료, 식사, 간호
장점	비용 부담 적음, 가족 간 상호 작용 용이, 일상생활 지원 가능	질병 치료, 재활 가능, 의료 서비스 24시간 제공
단점	의료 서비스 제한적, 입원 기간 제한	비용 부담 높음, 가족 간 상호 작용 어려움, 일상생활 지원 제한

요양원은 사실상 어르신 돌봄의 목적으로 세워진 곳이라 보면 된다. 물론 장기요양등급이 반드시 필요.
1) 비용 :
- 입소(입원)비 : 정부지원(노인장기요양보험 급여) 80% + 고시 수가의 20% 자기 부담금
- 100% 본인부담 : 비급여 (식비, 간식비, 개인용품, 상급침실료 외 기타)
 
요양병원은 치료 목적으로 세워진 의료기관이다. 따라서 치료나 요양이 필요한 사람이면 누가나 입원이 가능하다.
- 입원비 : 건강보험적용. 다인실(4~6인)의 경우 정부 전액 지원. 1~3인실의 경우 병실료 전액 본인 부담.
(강남 1인실 150,000~250,000원 정도이고, 그외 보통 100,000~150,000원)
- 식비 : 50% 본인 부담
- 100% 본인부담 : 비급여(간식비, 개인용품, 간병인)

구분	등급	23년 수가 (1일 비용)	월 비용 (30일 기준)	본인 부담 20% (일반대상자)	본인 부담 12% (감경대상자)	본인 부담 8% (감경대상자)
요양원	1등급	78,250원	2,347,500원	469,500원	281,700원	187,800원
	2등급	72,600원	2,178,000원	435,600원	261,360원	174,240원
	3~5등급	66,950원	2,008,500원	401,700원	241,020원	160,680원
노인요양공동생활가정	1등급	68,780원	2,063,400원	412,680원	247,608원	165,072원
	2등급	63,820원	1,914,600원	382,920원	229,752원	153,168원
	3~5등급	58,830원	1,764,900원	352,980원	211,788원	141,192원

- 차상위 또는 의료 수급권자: 본인 부담 감경으로 8 ~ 12%
- 기초생활 수급자(생계급여, 의료급여) : 본인부담 0원, 생계급여 대상자는 식비 포함 들어가는 비용이 없음
 
요양원에서 1등급인 경우 한달에 내가 들어가야 하는 비용을 계산해보자.
(대략 서울을 기준으로 예를 든 것이니 확실한 비용은 시설과 상담을 해야 한다!)

급여 요양비 - 1등급 기준 (20% 자기 부담) : 469,500원
비급여 항목 (- 식대 + 간식) : 350,000원
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합계 : 819,500원 / 월
 
※ 중간 결론: 요양병원은 치료 필요하면 누구나 입원이 가능하지만 요양원은 장기요양등급이 필요하다.
이 등급을 그냥 마구잡이로 받을 수 있는 게 아니고 노인장기요양보험제도에 따라 등급을 판정하여 급여 대상이 되는 것이다.
 
노인장기요양보험제도
1) 신청대상은 소득수준 상관없이 노인장기요양보험 가입자(국민건강보험 가입자와 동일함)와 그 피부쟝자이다.
그리고  의료급여수급권자로 65세 이상의 노인 또는 노인성 질병(치매, 중풍, 파킨스병 등)을 앍고 있는 자.
 
2) 급여대상은 등급판정 기준에 따라 '장기요양서비스'가 필요하다고 인정되는 자가 되겠다.

3) 급여내용 (서비스)
- 시설급여 : 요양원 등 요양시설에 장기간 입소해 신체활동 지원 등 제공받게 됨
- 재가급여 : 가정을 방문해 신체활동 및 가사활동 등 지원, 목욕, 간호 등 제공, 주간보호센터 이용, 복지용구 구입 또는 대여
- 특별현급급여 : 장기요양 인프라가 부족한 가정, 천재지변, 신체, 정신 또는 성격 등 그 밖의 사유로 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여를 이용하기 어렵다고 인정하는 경우 가족요양비를 지급
 
노인 장기요양등급 : 위에서 살펴본 요양원에 입원하기 위해 장기요양등급이 필요함. 이외 요양이 필요한 노인들에게
필요한 요양 서비스의 수준을 판단하고 지원하기 위해 요양 필요도와 기능 수준을 평가해 등급으로 구분하였음.

노인 장기요양등급지원서비스 : 시설급여, 재가급여, 현금급여

장기요양등급 판정 기준 : 심신의 기능상태에 따라 일상생활에서 얼마나 도움이 필요한지로 판정
 
장기요양 1등급 : 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자. 장기요양 인정점수 95점 이상
장기요양 2등급 : 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자. 장기요양 인정점수 75점 이상 95점 미만
장기요양 3등급 : 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자. 장기요양 인정점수 60점이상 75점 미만
장기요양 4등급 : 일상생활에서 일정부분 다른 사람의 도움이 필요한 자. 장기요양 인정점수 51점 이상 60점 미만
장기요양 5등급 : 치매환자로서 장기요양 인정점수가 45점 이상 51점 미만
 
장기요양인정점수는 아래의 '영역별 심심 상태'를 나타내는 52개 항목에 대한 조사 결과를 기초로 하여 산정

영 역	항 목
신체기능 (기본적 일상생활기능) (12항목)	․옷 벗고 입기 ․세수하기 ․양치질하기 ․목욕하기	․식사하기 ․체위변경하기 ․일어나 앉기 ․옮겨 앉기		․방 밖으로 나오기 ․화장실 사용하기 ․대변 조절하기 ․소변 조절하기
인지기능 (7항목)	․단기 기억장애 ․날짜불인지 ․장소불인지 ․나이․생년월일 불인지	․지시불인지 ․상황 판단력 감퇴 ․의사소통․전달 장애
행동변화 (14항목)	․망상 ․환각, 환청 ․슬픈 상태, 울기도 함 ․불규칙수면, 주야혼돈 ․도움에 저항	․서성거림, 안절부절못함 ․길을 잃음 ․폭언, 위협행동 ․밖으로 나가려함 ․물건 망가트리기		․의미없거나 부적절한 행동 ․돈․물건 감추기 ․부적절한 옷입기 ․대소변불결행위
간호처치 (9항목)	․기관지 절개관 간호 ․흡인 ․산소요법	․욕창간호 ․경관 영양 ․암성통증간호		․도뇨관리 ․장루간호 ․투석간호
재활 (10항목)	운동장애(4항목)		관절제한(6항목)
	․우측상지 ․우측하지 ․좌측상지 ․좌측하지		․어깨관절, 팔꿈치관절, 손목 및 수지관절, 고관절, 무릎관절, 발목관절

영역	영역별 조사항목의 판단기준		점수
신체기능(기본적 일상생활기능) 영역	기능자립정도	완전자립	1
		부분도움	2
		완전도움	3
인지기능 영역	증상여부	예	1
		아니오	0
행동변화 영역	증상여부	예	1
		아니오	0
간호처치 영역	증상유무	있다	1
		없다	0
재활 영역	운동장애정도	운동장애없음	1
		불완전운동장애	2
		완전운동장애	3
	관절제한정도	제한없음	1
		한쪽관절제한	2
		양관절제한	3

 

출처: 보건복지부 홈페이지

이 정보가 누군가에게 도움이 되었으면 한다.
 
그런데 솔직히 결국 돈이다!
돈을 많이 벌어야 한다. 그러러면 무엇보다 아프지 말아야 한다.
잘먹고 잘자고 스트레스 받지 말자!
그리고 부모님 속 썩이지 말자! 안그러면 부모님이 아프시게 된다.
효도가 우리를 위하는 길이다.